Quyền lợi của người tham gia BHYT 5 năm liên tục
Tham gia BHYT 5 năm liên tục sẽ được hoàn lại tiền Tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên: Được hỗ trợ 100% chi phí khám, chữa bệnh? |
- Nội dung bạn hỏi, bà Hồ Thị Phương Thảo - Phó Trưởng Phòng Giám định BHYT 2 (Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội) cho biết: Theo Điểm c Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế quy định: “100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến”.
Khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên như sau: Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không thu số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở của người bệnh.
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu đối với số tiền cùng chi trả đủ 6 tháng lương cơ sở để người bệnh có căn cứ đề nghị cơ quan BHXH xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.
Quyền lợi của người tham gia BHYT 5 năm liên tục tiếp theo là trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì người bệnh mang chứng từ đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT để thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở và nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.
Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở được tính từ ngày 1/1, Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người bệnh kể từ thời điểm người bệnh tham gia đủ 5 năm liên tục đến hết ngày 31/12 của năm đó.
Vì vậy, không phải trường hợp nào đã tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên đều được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT. Để được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT, người tham gia BHYT phải đáp ứng đủ 2 điều kiện sau. Thứ nhất: Có thời gian tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên tính từ thời điểm người đó tham gia BHYT đến thời điểm đi khám chữa bệnh; thứ hai: Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục.
Có thể bạn quan tâm
Nên xem

Thủ tướng Chính phủ yêu cầu kế hoạch kinh tế - xã hội năm 2026 phải có định lượng, rõ kết quả

“Những chặng đường bụi bặm” tập 29: Nguyên bỏ vào rừng sau khi gây sự với Hậu, căng thẳng đẩy lên cao trào

Giá xăng dầu hôm nay (29/5): Giá dầu thế giới quay đầu tăng

Telegram, ứng dụng bảo mật hay “vùng tối” trên không gian mạng?

Nhận định Copenhagen vs Silkeborg: Đợi chờ một cột mốc lịch sử

Giá vàng hôm nay (29/5): Tăng nhẹ

LĐLĐ huyện Mỹ Đức tuyên dương công nhân giỏi
Tin khác

Chính sách tiền lương với chuyên gia cao cấp có hiệu lực từ ngày 15/6
Chính sách 28/05/2025 22:56

Thủ tục đăng ký tham gia BHXH bắt buộc với hộ kinh doanh cá thể
Chính sách 27/05/2025 12:00

Đẩy mạnh đối thoại, đảm bảo quyền lợi người lao động
Chính sách 27/05/2025 11:41

Đề xuất nâng mức hưởng trợ cấp thất nghiệp
Chính sách 27/05/2025 09:30

Đề xuất phụ nữ sinh đủ 2 con ở khu công nghiệp được hưởng chính sách hỗ trợ về nhà ở xã hội
Chính sách 27/05/2025 06:54

Bãi bỏ 7 thông tư về tiền lương, thù lao, tiền thưởng từ ngày 15/7
Chính sách 26/05/2025 21:17

Ai được hưởng chế độ thai sản khi tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện?
Chính sách 25/05/2025 12:00

Đột phá truyền thông, tăng tốc bao phủ BHXH toàn dân
Chính sách 22/05/2025 17:43

Thủ tục tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện
Chính sách 22/05/2025 17:35

Đối tượng nào được hưởng trợ cấp tuất hằng tháng?
Chính sách 15/05/2025 06:05