Sử dụng thẻ bảo hiểm của bệnh nhi tử vong để trục lợi

	Ngăn ngừa trục lợi bảo hiểm xã hội
	Đề xuất phạt tù hành vi trục lợi bảo hiểm
	“Tội phạm hóa trục lợi bảo hiểm cần được xem xét kỹ lưỡng”

Qua điều tra của PV, năm 2012, có 3 bệnh nhi vào điều trị tại Bệnh viện Nhi tỉnh Nam Định và đã tử vong. Tuy nhiên, lợi dụng sơ hở trong việc quản lý, cán bộ, nhân viên BV đã sử dụng thẻ BHYT của 3 bệnh nhi đã tử vong để khám, chữa bệnh cho các bệnh nhi khác, thanh toán tiền viện phí. Phải đến đầu năm 2014, vụ việc mới được hé lộ, Sở Y tế tỉnh Nam Định đã vào cuộc xác minh.

Theo kết luận số 803/KL-SYT ngày 27.6.2014 của Sở Y tế Nam Định: 3 bệnh nhi Trần Thị Minh T. (SN 2009), tử vong tại BV ngày 27.9.2012; Nguyễn Huy H. (SN 2011), tử vong tại BV ngày 19.4.2012; Cao Thị Thúy N. (SN 2011), tử vong tại BV ngày 26.2.2012. Như vậy, 3 bệnh nhi trên đã mất, nhưng chỉ vài tháng sau, lại xuất hiện hồ sơ bệnh án của 3 bệnh nhi có họ tên, ngày sinh, số thẻ BHYT, địa chỉ trùng với 3 bệnh nhi đã tử vong nêu trên khám bệnh tại Bệnh viện Nhi Nam Định.

Hiện tại, cả 3 bệnh án do Phòng Kế hoạch Tổng hợp của BV lưu trữ, đã bị mất. Qua xác minh, 3 thẻ BHYT của các cháu tử vong đã bị sử dụng lại. Sở Y tế Nam Định kết luận: Việc lợi dụng sơ hở trong quản lý thẻ BHYT, dùng thẻ của 3 bệnh nhi đã tử vong để khám, chữa bệnh là trái quy định. Trách nhiệm bảo quản, lưu giữ thẻ BHYT của bệnh nhi sau khi tử vong thuộc về Khoa Hồi sức – Cấp cứu. Hồ sơ bệnh án lưu trữ để mất, trách nhiệm thuộc về Phòng Kế hoạch – Tổng hợp.

Ban giám đốc BV Nhi Nam Định làm việc với PV

Giám đốc Sở Y tế Nam Định yêu cầu ban giám đốc BV Nhi kiểm điểm, xét kỷ luật đối với cá nhân và tập thể có liên quan theo quy định, đồng thời chấn chỉnh việc thực hiện quy chế BV, đặc biệt quy chế vào viện, chuyển viện, ra viện, quy chế chẩn đoán bệnh, làm hồ sơ bệnh án; tăng cường công tác khám, chữa bệnh BHYT, không để hiện tượng lợi dụng thẻ BHYT để trục lợi…

Kết luận của Sở Y tế tỉnh Nam Định đã không chỉ ra được cụ thể cá nhân để xảy ra sai phạm trong vụ việc khiến một số cán bộ nhân viên BV không đồng tình. Trước đó, ngày 24/5/2014, theo giải trình gửi ban giám đốc BV của một nhân viên làm vệ sinh tại BV, thì có một cán bộ trong BV đã chuyển thẻ BHYT của bệnh nhi tử vong cho nhân viên này để sử dụng lại.

Gần đây nhất, ngày 12/1/2016, nhân viên này tiếp tục có đơn gửi ban giám đốc BV cam đoan về những nội dung trong bản tường trình ngày 24/5/2014 là hoàn toàn đúng sự thật. "Tôi đã trình bày những nội dung tường trình cho công an điều tra tỉnh Nam Định và Sở Y tế tỉnh Nam Định (thời gian khoảng tháng 5,6/2014. Khi làm việc, bên công an đã quay phim, chụp ảnh ghi âm toàn bộ lời khai của tôi... Tôi kính mong các ban ngành giải quyết để tôi yên tâm sinh hoạt và công tác", nội dung bản xác nhận nêu...

Trao đổi với PV, ông Khương Thành Vinh - Giám đốc BV Nhi Nam Định, cho biết: “Do chưa truy cứu được 3 hồ sơ bệnh án mất như thế nào, ai là người lợi dụng, nên ông Vũ Văn Chuyển (giám đốc BV thời điểm đó chuẩn bị về hưu – PV) và bà Nguyễn Thị Lan Anh (phó giám đốc BV) chịu kỷ luật với mức độ khiển trách. Theo quy định, bà Lan Anh không được quy hoạch ở chức vụ cao hơn, không được bổ nhiệm làm giám đốc. Tới thời điểm này vẫn còn kiến nghị làm rõ cá nhân để xảy ra sai phạm”.

Để ổn định tình hình nội bộ BV, ông Vinh đề nghị các cơ quan có thẩm quyền tỉnh Nam Định vào cuộc để điều tra, làm rõ cá nhân để xảy ra sai phạm, ai làm mất hay hủy hồ sơ bệnh án, ai sử dụng lại thẻ BHYT của bệnh nhi đã tử vong để trục lợi…

Báo Lao động Thủ đô sẽ tiếp tục thông tin đến bạn đọc về vụ việc.

H.Duy