Cứu sống bệnh nhân nguy kịch do tai nạn giao thông

Bệnh nhân tên N.Q.T (26 tuổi, ở Hà Nội), bị tai nạn giao thông xe máy gãy hở 1/3 trên 2 xương cẳng chân phải và tổn thương nghiêm trọng mạch máu. Bệnh nhân vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông lúc 2 giờ sáng trong tình trạng sốc do đau đớn, ý thức lơ mơ, huyết áp giảm, vết thương cẳng chân phải chảy máu khó cầm, lộ ổ gãy xương.

Hình ảnh chụp X-quang chân phải của bệnh nhân T.

Qua tiếp nhận và thăm khám, các bác sĩ nhận định đây là trường hợp cấp cứu nghiêm trọng do đầu xương tại ổ gãy làm tổn thương động mạch lân cận, nguy cơ không giữ được toàn bộ vùng cẳng và bàn chân phải. Bệnh nhân nhanh chóng được nẹp cố định đùi cẳng chân, garo cầm máu và chuyển thẳng phòng mổ cấp cứu. Ca mổ có sự phối hợp giữa Khoa Chấn thương chỉnh hình và Khoa Gây mê Hồi sức của bệnh viện.

Các bác sĩ đã dự trù 4 đơn vị máu (tương đương với 1.500ml) để truyền hồi sức cho bệnh nhân; đồng thời phẫu thuật mở rộng bộc lộ ổ gãy, tiến hành kiểm tra tình trạng chấn thương nhằm đánh giá chính xác tình hình tổn thương. Trong mổ kiểm tra, các bác sĩ nhận thấy đây là một chấn thương phức tạp, gãy hở 1/3 trên 2 xương cẳng chân phải với nhiều mảnh rời, cứa đứt các tổ chức gân cơ vùng bắp chân và gây dập nát, mất đoạn động mạch chày trước, đứt thần kinh mác chung, dập tắc đoạn động mạch chày sau.

Sau nhận định tổn thương, các bác sĩ đã quyết định chia thành 2 kíp phẫu thuật. Một kíp nắn chỉnh, kết hợp xương chày phải bằng khung cố định ngoài. Kíp còn lại tiến hành thông tắc, nối mạch máu. Ca phẫu thuật kết thúc sau 6 tiếng đồng hồ.

Sau mổ, bàn chân bệnh nhân hồng ấm, mạch mu chân bắt rõ và tiếp xúc tốt trong quá trình hậu phẫu. Do bệnh nhân có ổ gãy nhiều mảnh rời phức tạp nên phải mất thời gian dài để ổn định, sau đó sẽ tháo khung nẹp cố định ở lần phẫu thuật tới.

Chấn thương mạch máu lớn là chấn thương nguy hiểm, thậm chí có thể cướp đi sinh mạng người bệnh nếu không được sơ cấp cứu và phẫu thuật kịp thời. Với trường hợp của nam bệnh nhân kể trên, nếu phần chi thể không được cấp máu quá 6 giờ đồng hồ sẽ dẫn đến nguy cơ cắt cụt chi và mất khả năng lao động. Khi đó, việc điều trị hồi phục cũng như ổn định cuộc sống là vô cùng khó khăn. Bởi vậy, khi không may xảy ra tai nạn, người bệnh cần sớm được đưa tới các các cơ sở y tế, bệnh viện để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Minh Khuê